Parte II: Entendiendo Asma (svasa)
Asma (svasa). Los trastornos de la respiración afectan a casi todo ser humano en algún momento de su vida. Ya sea debido a un resfriado común, dando lugar a bronquitis o algo más grave como el asma o enfisema, la capacidad de las personas para respirar simplemente no siempre es tan fácil como parece.
Ayurveda se refiere a trastornos respiratorios (disnea) como swasa. Hay cinco tipos básicos. Los cuales se caracterizan por el tipo de aire que crean en lugar de los disturbios dóshicos que los crea. Los cinco tipos se llaman: ksudra, tamaka, chinna, urdhva y mahan.
Descripciones
Svasa ksudra es el nombre de la respiración pesada, como puede ocurrir después del ejercicio. Sin embargo, la condición también puede surgir de cualquier cosa que sobrecargue el sistema respiratorio o que resulte del aumento de la respiración, incluyendo comer pesado.
Svasa tamaka es el nombre para la respiración poderosa que lleva gran angustia. La condición se debe principalmente a la perturbación de kapha en los doshas. Algunos resultados son, la apertura de los ojos y que la persona mira hacia arriba durante el ataque. El término utilizado para esta condición es sinónimo de asma bronquial. Según la tradición ayurvédica svasa tamaka se rfeñaciona con el karma de vidas pasadas y es resultado de la matanza indiscriminada de animales.
Svasa chinna es el nombre para la interrupción en la respiración como el que se ve en las fases de una enfermedad terminal. El término se usa como sinónimo de respiración de “Cheyne-Stokes”, ocurrida inmediatamente antes de la muerte. Cuando se produce svasa chinna la mirada se dirige hacia abajo y a menudo un ojo se torna rojo. Svasa chinna a menudo precede a la aparición del coma.
Svasa urdhva es el nombre de la respiración prolongada e incapacidad para respirar. Al igual que tamaka svasa, los pacientes dirigen la mirada hacia arriba y los globos oculares pueden incluso retroceder. Muchas veces la boca está cubierta de mucosa. No debe sorprender que el paciente sienta gran temor. Svasa urdhva no se correlaciona directamente con cualquier síndrome específico señalado en la medicina de occidental.
Svasa mahan significa “la gran disnea”, ya que es la más grave de todos los trastornos de la respiración. La condición se produce poco antes de la muerte. La respiración se describe como algo similar a un toro en celo. Hay un sonido agudo que acompaña a la respiración. Los pacientes con svasa mahan suelen tener delirios, la orina y las heces se obstruyen con frecuencia y la muerte es inminente.
Purvarupa (síntomas prodrómicos)
El purvarupa común (asma) svasa incluye dolor en el pecho, en el corazón y en el costado, dolor de cabeza y gases.
Nidana (etiología) y rupa (síntomas):
La presentación de svasa Tamaka (asma) varía según el predominio dóshico de la condición. El asma tipo vata es precipitado por estrés físico o emocional, junto con una dieta ligera, seca y fría. Se presenta con una tos seca después del episodio de asma. También se puede acompañar de una gran pérdida de peso. Otros signos de perturbación de vata pueden estar presentes en cualquier sistema del cuerpo.
El asma de tipo kapha es el más común. La condición es provocada por un exceso de frío, alimentos pesados y húmedos, o comer en exceso. Los ataques se presentan por la humedad, produciendo tos a raíz de un episodio asmático. La mucosa aparece turbia y de color blanco. Los pacientes pueden presentar signos de sobrepeso, aun más los de perturbación kapha.
Los vata/pitta pueden combinar con asma tipo vata o asma tipo kapha. Los ataques son precipitados por la exposición a alérgenos o microbios. La inflamación de los bronquios reduce la permeabilidad de las vías respiratorias. Seguido de tos y un ataque de asma pueden producir mucosidad amarilla o verde. Otros signos de perturbación en pitta pueden estar presentes en cualquier sistema del cuerpo.
Samprapti (patogenia)
La respiración se altera cuando vata es obstruido por kapha. Es clásica la perturbación que se produce en pranavaha srota (vías respiratorias), en srota ambuvaha (metabolismo del sistema de agua) y en annavaha srota (estómago). A kapha se le da el papel más importante en la patología. La perturbación de kapha resulta en la obstrucción de la circulación del aire dentro y fuera del sistema respiratorio. Esta condición tiene su origen en el estómago, el sitio de kapha Kledaka. Por lo tanto, kapha se acumula y se agrava en el estómago, se desborda y vuelve a ponerse en circulación en el sistema respiratorio, obstruyendo la circulación de vayu (aire).
Mientras que svasa tamaka, clásicamente dominada por kapha en la patología, también tiene una presentación vata. Estos pacientes presentan pérdida de peso y sensibilidad extrema al medio ambiente. Estos pacientes no solo sufren la perturbación de vata, sino que el ojas baja. Por lo tanto, vata se acumula y agrava en purishavaha srota (intestino grueso) desbordándose a rasa dhatu (plasma) y raktavaha srota (sistema circulatorio) y se traslada a pranavaha srota (vías respiratorias).
Chikitsa (tratamiento)
El manejo clásico de svasa tamaka es el manejo del dosha kapha. Para el manejo adecuado se requiere una apreciación de agni y de ojas del paciente, y saber si ama está o no presente. La terapia de purificación se debe realizar de acuerdo con la vitalidad del paciente. Después de la preparación adecuada, los pacientes pueden sufrir fuertes vamana, virechana y niruha basti, así como terapias nasya. El agni se puede mejorar con el uso de dipana (picante) hierbas. Estas hierbas alivian kapha kledaka en el origen de la enfermedad. Muchas hierbas picantes también secan el exceso de secreciones en la pranavaha srota (vías respiratorias). Las plantas especialmente efectivas son los clavos y la pimienta negra.
Los pacientes débiles requieren tratamientos de tonificación o paliativos. Se requiere tonificación para los pacientes más débiles cuyos ojas se agotan o cuando han tenido pérdida de peso significativa. Los pacientes con fuerza moderada pueden someterse al tratamiento paliativo. Todos los pacientes se benefician siguiendo los principios de samsarjana karma después de cualquier tipo de purificación.
Técnicas tóguicas para el manejo de la respiración
La práctica de pranayama purifica el nadi. Dependiendo del tipo de pranayama realizado, el flujo de energía pránica puede ser aumentado o disminuido en uno o más de los nadi principales: ida, pingala o sushumna nadi. Aunque Ayurveda entiende el papel del pranayama en lo que respecta a prana, tejas y ojas y sus correspondientes efectos sobre la mente, la relajación, junto con la respiración consciente, casi de cualquier tipo, mejorará el funcionamiento del sistema respiratorio.
En la respiración diafragmática simple aumenta el volumen de aire que se mueve a través de los pulmones en la inhalación y la exhalación. La experiencia con el pranayama y la meditación permiten a los pacientes tomar cierto control sobre la función autónoma, que ofrece al paciente la oportunidad para relajar y dilatar los bronquios en el inicio de un episodio asmático. Esto también puede beneficiar a pacientes con problemas respiratorios adicionales, tales como bronquitis crónica.
Hierbas comunes para facilitar la respiración
Las hierbas que mejoran el flujo de aire se dividen en dos categorías principales: expectorantes y broncodilatadores. Las hierbas expectorantes suavizan o licuan el moco acumulado, por lo que es más fácil de expulsarlo. Los broncodilatadores amplían los conductos aéreos y esto permite un mayor flujo de aire. Las broncodilatadores son esenciales para el manejo del asma y la bronquitis crónica, que obstruyen el flujo normal. Los expectorantes son benéficos para reducir el moco asociado con los resfriados y la bronquitis crónica.
Una hierba india importante en el manejo de las molestias respiratorias de tipo kapha es vasa (Adhatoda vasica). Vasa es un broncodilatador y expectorante importante y tiene un virya fresco. Tiene un rasa amargo y astringente que es a la vez áspero y seco. Estas cualidades la hacen mejor para pacificar pitta y kapha.
Una hierba adicional de suma importancia para las personas con quejas de tipo vata respiratoria es Bala (Sida cordifolia). Bala es un tónico respiratorio con una acción broncodilatadora leve. Bala tiene un rasa dulce, virya fresco y vipaka dulce. Tiene dos cualidades, aceitoso y pesado, siendo más adecuada para vata. Bala tiene una multitud de acciones adicionales por lo que es una de las mejores rasayanas para las personas con naturaleza vata.
La hierba china Ma Huang (efedra) es importante (Ephedra sinica, Ephedra vulgaris). La efedra es un broncodilatador fuerte y estimulante que seca las secreciones. Tiene un rasa picante, amargo y astringente, un virya caliente y un vipaka picante. Aunado a la dilatación de los conductos bronquiales es un potente vasoconstrictor y estimulante cardiaco. Por lo tanto, se debe tener cuidado en su administración a pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular y enfermedades cerebrovasculares. Ma Huang es mejor para personas con trastornos respiratorios tipo kapha.
Una hierba importante proveniente de América es el gordolobo (Verbascum yhapu). Esta es un expectorante eficaz, astringente y antiinflamatorio para reducir la intensidad de todas las condiciones de moco y alergias respiratorias. Con un rasa amargo y astringente, un virya fresco y un vipaka picante, lo mejor es que las condiciones son de naturaleza pitta y kapha. Sin embargo, con una acción sedante secundaria, solo se agravan vata con el uso a largo plazo.
Una hierba importante que se utiliza en muchas partes del mundo para las condiciones respiratorias de tipo kapha es el helenio (Inula helinum). Considerada una de las mejores hierbas para el uso a largo plazo, es caliente y seca siendo un expectorante eficaz. EL Helenio tiene un efecto único que fortalece el tejido respiratorio haciéndolo menos susceptible a irritantes de todo tipo.
La especia india común, conocida como pimienta larga (Piper longum) es también importante. Con un rasa picante, un virya caliente y un vipaka picante, que es lo mejor para pacificar el dosha kapha. También tiene un carácter ligero, fuerte y graso sorprendente. Aunque es mejor para kapha, también es benéfico para pacificar vata. La pimienta larga es de uso general para la prevención de ataques recurrentes de asma. Con este fin, un grano de pimienta se toma el primer día de tratamiento.
Esto es seguido cada día, durante siete días, por la administración de un grano de pimienta adicional. (Un grano de pimienta llena alrededor de dos cápsulas). Por lo tanto, por siete días, el paciente está tomando 14 cápsulas de pimienta. Las hierbas se toman con agua caliente y la dosis puede ser dividida durante el día. Este programa continúa durante 6 días más, donde el paciente reduce la dosis de un grano de pimienta al día. La pimienta negra (Piper nigrum) es menos eficaz.
Existen muchas más hierbas y especias benéficas que deben ser consideradas por el médico. Estas incluyen amalaki, ashwanganda, clavo, cardamomo y regaliz.
Manejo de casos
El tratamiento del asma comienza con la identificación de la alteración dóshica. El manejo adecuado incluye, no solo la atención directa del sistema respiratorio, sino también el cuidado del aparato digestivo ya que este es la raíz física de la enfermedad. Como muchos casos de asma pueden ser desencadenados por las emociones, el cuidado de la mente es igualmente importante. Al igual que con todas las condiciones, el estilo de vida de los pacientes debe ser evaluado y modificado para reducir el estrés y lograr una mayor armonía.
El estilo de vida de los pacientes debe ajustarse a interacciones con el medio ambiente a través de sus cinco sentidos. Debido a la complejidad de la condición se le pide al paciente que haga cambios de estilo de vida, es importante que el profesional de seguimiento al paciente para monitorear el progreso, ajustando las formulaciones a base de hierbas, y apoyando al paciente en su camino para restablecer un estilo de vida saludable.
Sadhyasadhyata (pronóstico)
Svasa ksudra es leve y suele ser autolimitado. Svasa tamaka es más difícil de manejar, pero corregible. Svasa chinna, urdhva y mahan son generalmente consideradas incurables por los métodos ordinarios de Ayurveda. Por lo tanto, la atención de salud Ayurveda se centra principalmente en el manejo de svasa tamaka.
El Dr. Marc Halpern es el fundador y director de la Escuela de Ayurveda de California situada en Nevada City, California. Es profesor de renombre nacional en los temas de Ayurveda y Yoga, y ha escrito numerosos artículos en periódicos y revistas.